Made on
Tilda
Я записал видео, в котором объясняю, что означают ваши ответы и почему сыпь у ребёнка возвращается, даже когда вы делаете всё правильно.
Вы узнаете, как современная наука смотрит на АтД, какие механизмы и причины описывает и как с ними работать, чтобы восстановить здоровье ребёнка.
Это видео не общий рассказ про атопический дерматит. Я разбираю именно то, что чаще всего стоит за симптомами, похожими на те, что вы отметили в тесте, и что обычно не объясняют врачи: не потому что скрывают, а потому что не знают.
Через 10 минут вы будете понимать, почему кожа реагирует именно так и на что действительно стоит обратить внимание в вашем случае.
Включите звук 🔊
Чистая кожа. Ночи без зуда. Ребёнок ест всё, что едят его сверстники
Ради этого я создал клуб.
Я врач и отец. Когда у моей дочери начался АтД, стандартные рекомендации не помогли. Я собрал свой протокол из 3 этапов и вернул ей детство. Потом помог сотням других детей. Сегодня этот протокол лежит в основе клуба.
Клуб это не ещё один чат и не очередной курс. Здесь вы идёте к ремиссии по готовому алгоритму, а рядом врач и мамы, которые уже прошли этот путь. Без агрессивных чисток, без списков из двадцати добавок и супер БАДов, только доказательная превентивная медицина.
Разбит на модули. В каждом конкретные действия, препараты, дозировки и чек-листы. Без лишней теории, только то, что работает на практике.
Я постоянно отвечаю в чате на вопросы, разбираю сложные случаи. Участницы, которые уже на протоколе или прошли его, делятся опытом и рецептами. Вы не одна.
Разбираю анализы участников, отвечаю на вопросы, корректирую протокол при ОРВИ, стрессе и обострениях.
Уход за кожей, питание, введение продуктов, укрепление иммунитета. Всё под рукой.
Вы вводите вес и возраст ребёнка, выбираете этап и наружную терапию, и калькулятор собирает для вас протокол.
Один платёж, без ежемесячных списаний
Вступить в КЛУБВечерний порядок, который гасит зуд до того, как он раскрутится за ночь. Меньше расчёсов, меньше крови на простынях, больше сна у ребёнка и у вас. И чёткие признаки, когда нужен врач очно, чтобы не гадать ночью.
3 этапа работают с причиной, а не с симптомом. Цель: сыпь не возвращается после каждой отмены мази, а кожа держится чистой всё дольше. Первые изменения у 7 из 10 детей в 1-й месяц, по моей практике.
Что можно, что пока нет, какие дефициты проверить. Рацион расширяется шаг за шагом, и за общим столом ребёнок ест то же, что его сверстники.
Вы знаете, зачем нужно каждое средство, по каким критериям его выбирать и о чём спросить врача. Конец покупкам наугад и склянкам, которые стоят в шкафу.
Я могу рассказывать о своей системе сколько угодно. Лучше прочитайте тех, кто уже прошёл этот путь со своим ребёнком.
Здравствуйте, меня зовут Артур Ульчибеков. Я врач аллерголог-иммунолог, практикую с 2007 года.
До 2021 года я 13 лет проработал семейным врачом и руководил корпоративными медицинскими службами в ТНК-ВР, Роснефти, Газпром нефти. Отвечал за здоровье работников и их семей.
В корпорате медицина устроена иначе. В гос и частных клиниках задача снять симптом: сыпь на коже, значит мазь, зуд, значит антигистаминное. Врач отпускает пациента и чаще всего не узнаёт, что было дальше. У нас так не получалось, нужно было сделать так, чтобы человек перестал болеть, а это значит найти и устранить причину заболевания.
И главное: мы всегда видели результат своих назначений. Люди оставались под наблюдением. Мы понимали, что сработало, а что нет, и дорабатывали наши протоколы на практике. Не следовали устаревшим рекомендациям, а сами разрабатывали лечение.
Для этого нас постоянно обучали лучшие врачи и эксперты из России, Германии и США. Мы брали лучшее и внедряли в свою работу.
Но атопический дерматит стал моей темой не из-за работы.
Я отец. И я прошёл через АтД у ребёнка.
Когда моей младшей дочери было 4 года, у неё начался АтД. Она расчёсывала лицо и ножки до крови. Не спала ночами. Плакала от зуда.
Я врач, а своему ребёнку помочь не мог. У меня было отчаяние, паника, желание что-то сделать, сдать анализы, понять, что происходит, я хотел помочь своей малышке.
Мы прошли поликлинику, частных специалистов, дошли до профессора в Москве. Везде одно и то же: мажьте гормонами, увлажняйте, ждите, перерастёт.
Ждать я не стал. Я начал искать причину. Почему мазь снимает сыпь, но она возвращается? Что происходит в кишечнике? Каких веществ не хватает организму, чтобы кожа восстановилась?
Так появился мой протокол. Сначала его прошла моя дочь, потом 800 детей.
Кожа в нём только экран. Я работаю с тем, что за ним: пищеварением, дефицитами, иммунной регуляцией. Каждый шаг опирается на исследования, и я всегда объясняю, зачем он нужен.
С 2021 года я занимаюсь только детьми и атопическим дерматитом. Для ребёнка АтД это не только кожа. Это ночи без сна, еда, на которую можно только смотреть, и вечное «тебе нельзя». И мама, которая устала и не знает, что делать дальше.
Я отец 3 дочерей. Я знаю эту бессонницу. Эту вину. Это отчаяние от фразы «перерастёт». Поэтому я никогда не скажу вам «мажьте и ждите».
Это фундамент, без которого остальное не работает.
Разбираемся с работой кишечника: пищеварением, состоянием слизистой, микробиотой. Отдельно работаем с желчеотделением, потому что при застое желчи нарушается переваривание жиров и усвоение питательных веществ.
Что обычно замечают родители на этом этапе: налаживается стул, уходит вздутие, ребёнок начинает есть охотнее.
Для вас: схема приёма, питание на этапе и алгоритмы для кожи на это время.
Когда пищеварение работает, организм может усваивать то, что получает.
Считаем, сколько белка ребёнок реально съедает за день, а не «на глаз». Смотрим на дефициты витаминов и микроэлементов. Выстраиваем полноценный рацион и постепенно расширяем питание там, где это возможно.
Здесь же разбираем, как возвращать продукты и как не скатиться обратно в бесконечные запреты.
Для вас: ребёнок ест больше разных продуктов, а вы знаете, что вводить следующим.
Когда есть фундамент и ресурсы, работаем с самой реакцией иммунной системы.
Поддерживаем регуляторное звено иммунитета, то, что отвечает за торможение избыточных реакций. Учитываем влияние стресса и нервной системы, потому что они напрямую связаны с работой ЖКТ и иммунитета.
Для вас: план этапа и раздел «Жизнь после протокола».
Я не отрицаю ничего из того, что вам уже назначали. Гормональные мази, эмоленты, антибактериальные кремы, антигистаминные, диета: всё это работает, и мы это используем.
Но у каждого из этих средств своя роль. Это скорая помощь: снять зуд, дать ребёнку выспаться, не пустить инфекцию в расчёсы, успокоить кожу в обострение. Они гасят пожар, но не убирают то, что его поджигает.
Поэтому у нас они идут не вместо лечения, а рядом с ним. По показаниям, в нужной дозе и ровно столько, сколько нужно, чтобы не сидеть на них годами. А пока они держат кожу, мы работаем изнутри, с тем, из-за чего сыпь возвращается. И с каждым этапом скорая помощь нужна всё реже.
Когда врачи сказали мне «мажьте и ждите, перерастёт», я сделал то, чему меня учили годами: начал искать причину. Шёл сверху вниз, от того, что говорят все, к тому, что лежит глубже. На каждом шаге задавал один вопрос: а что стоит за этим?
Ниже 8 вопросов, через которые я прошёл, в том же порядке. Каждый ответ ведёт к следующему вопросу. Ссылки ведут на PubMed и оригинальные публикации. Если вы любите проверять, открывайте и сверяйте.
Нажмите на вопрос, чтобы открыть ответ 👇2016 год. 45 исследований из 15 стран, больше 110 тысяч человек. Примерно у каждого 5-го ребёнка атопический дерматит не проходит и через 8 лет. И чем дольше ребёнок уже болеет, тем меньше шансов, что болезнь уйдёт сама.
Kim et al., J Am Acad Dermatol, 2016
2014 год. Американские учёные 10 лет наблюдали больше 7 000 детей. Это были не тяжёлые случаи, а обычные дети с лёгкой и средней формой. Каждые полгода родителей спрашивали, как дела с кожей.
Больше 80% из них в любом возрасте, от 2 до 26 лет, либо всё ещё имели высыпания, либо продолжали мазаться, чтобы держать кожу под контролем. И только к 20 годам примерно половина смогла прожить хотя бы полгода подряд с чистой кожей и без мазей.
Margolis et al., JAMA Dermatology, 2014
«Давайте подождём» это ставка, которую каждый 5-й ребёнок проигрывает на годы вперёд. А у большинства остальных болезнь затихает и возвращается снова.
Ждать нельзя. Значит, надо искать, что поддерживает болезнь.
В 2006 году учёные нашли поломку в гене филаггрина, белка, из которого кожа строит защитный слой: «кирпичики», которые держат воду и не пускают внутрь лишнее. Открытие стало сенсацией. На нём писали учебники, защищали диссертации, строили лекции для студентов.
Так сложилась формула, которую родители слышат до сих пор: атопический дерматит это наследственность, а значит, остаётся только мазать, увлажнять и ждать, пока ребёнок перерастёт. Годами на конференциях обсуждали прежде всего одно: какой крем, какая мазь, какой эмолент. Вопрос, почему воспаление возвращается снова и снова, оставался на втором плане.
Но уже через год другие учёные проверили кожу больных без поломки гена. Филаггрина у них тоже было мало: ген в порядке, а белка нет. Авторы так и написали: у больных АтД это приобретённый дефект. За следующие 20 лет накопились данные: атопический дерматит это не только кожа.
Palmer et al., Nature Genetics, 2006 · Howell et al., J Allergy Clin Immunol, 2007
2024 год. Метаанализ 248 исследований, 229 310 человек. Мутация гена филаггрина есть только у 19% пациентов с атопическим дерматитом. У остальных 81% ген в порядке, а болезнь есть. В обычной популяции такая мутация встречается у 5,8% людей, и большинство из них атопическим дерматитом не болеет.
Khatib et al., Exp Dermatol, 2024 · PMID 38989976
Атопический дерматит развивается у 42% носителей мутации филаггрина. Остальные 58% людей с той же самой «поломкой» в гене атопическим дерматитом не болеют. Значит, мутация повышает риск, но сама по себе болезнь не запускает. Ген это риск, как спичка: она опасна, когда рядом есть то, что её зажжёт.
Irvine, McLean, Leung, N Engl J Med, 2011 · PMID 21991953
Генетика это фактор риска, а не причина!
Воспаление при АтД не инфекционное. Это аллергическое воспаление, и оно идёт не только в коже, но и во всём организме. Его запускает сама иммунная система. Главные сигналы называются IL-4 и IL-13. Стафилококк, который часто живёт на коже при АтД, может присоединиться и усилить воспаление, но запускает его не он.
Национальный еврейский медицинский центр (Денвер, США). У пациентов с АтД дефект филаггрина оказался приобретённым, и управляет им воспаление. Когда клетки кожи в лаборатории выращивали под действием IL-4 и IL-13, выработка филаггрина падала в 4 раза. Без всякой мутации и без микробов.
Howell et al., J Allergy Clin Immunol, 2007 · PMID 17512043
Обзор подтверждает: IL-4 и IL-13 мощно подавляют филаггрин и другие белки, из которых строится защитный слой кожи.
Furue, Int J Mol Sci, 2020 · PMID 32751111
Исследование пошло от обратного. Взрослым с АтД 16 недель давали лекарство, которое блокирует сигналы IL-4 и IL-13 изнутри организма, а не мазь на кожу. Другим давали пустышку. Воспаление в коже снизилось, маркеры аллергического воспаления в крови упали, а выработка филаггрина и других белков барьера восстановилась.
Guttman-Yassky et al., J Allergy Clin Immunol, 2019 · PMID 30194992
2017 год. В крови людей с АтД нашли десятки воспалительных белков, которых у здоровых намного меньше. Те же сигналы нашли и в коже, причём не только на сыпи, но и на чистых участках. Авторы пишут: АтД это системная болезнь, а не только кожная.
Brunner et al., Scientific Reports, 2017
Кожа сохнет, трескается и воспаляется не потому, что «такие гены». Воспаление внутри организма выключает защитный белок кожи. Снижается воспаление, и кожа начинает восстанавливаться.
Вам наверняка говорили, что никакого «дырявого» кишечника не существует. Но нарушение кишечного барьера это реальное состояние, которое измеряют в лаборатории.
Изнутри кишечник выстлан одним слоем клеток, соединённых плотными контактами, как швы между плитками. Когда швы расходятся, через стенку проходят не до конца переваренные частицы пищи и продукты жизнедеятельности бактерий. Иммунная система отвечает на них воспалением.
Sturgeon, Fasano, Tissue Barriers, 2016 · PMID 28123927
Ребёнок выпивает раствор 2 сахаров. Маннитол маленький и проходит через здоровую стенку. Лактулоза крупнее и через целый барьер пройти не может. Потом смотрят, сколько каждого вышло с мочой. Если лактулозы много, стенка пропускает то, что не должна.
В исследовании 41 ребёнка со среднетяжёлым и тяжёлым АтД именно этим тестом проверили кишечник. Чем сильнее была нарушена проницаемость, тем тяжелее протекала экзема. После 6 недель пробиотиков жалобы на живот стали встречаться почти в 4 раза реже: с 39% до 10%. Исследование небольшое, оно показывает связь, а не причину. Но это повод изучать дальше, а не отмахиваться.
Rosenfeldt et al., J Pediatr, 2004 · PMID 15520759
«Дырявый» кишечник это не мракобесие. Это нарушение барьера, которое можно измерить, которое связано с тяжестью АтД и с которым можно работать.
2026 год. 2 независимых обзора подвели итог исследованиям оси «кишечник и кожа». Это двусторонняя связь через нервную, эндокринную, иммунную и обменную системы.
Что находят у детей с атопическим дерматитом: кишечная микрофлора беднее, меньше бактерий, которые производят полезные короткоцепочечные жирные кислоты (Faecalibacterium, Roseburia), и больше микроорганизмов, которые поддерживают воспаление.
Именно эти бактерии и их продукты участвуют в созревании иммунитета и поддержании барьеров. Когда их состав меняется, меняется работа иммунитета, а вслед за ним состояние кожи.
Peng et al., Front Immunol, 2026 · PMID 42528716
Alia et al., Front Microbiol, 2026 · PMID 42221503
Связь есть, и она подтверждена исследованиями.
В организме 3 главных пути выведения: почки, лёгкие и система «печень, желчь, кишечник». Через почки уходит то, что растворяется в воде. А всё, что в воде не растворяется, организм может вывести почти только через печень и желчь.
Печень собирает продукты обмена и чужеродные вещества: билирубин, излишки холестерина, отработанные гормоны, остатки лекарств, вещества из еды и окружающей среды. Упаковывает их в желчь и отправляет в кишечник, а оттуда они выходят наружу.
То, что должно было уйти, задерживается. Желчные кислоты и другие вещества накапливаются в печени, повреждают её клетки и запускают воспаление. Механизмы выведения начинают работать хуже, и организму приходится искать обходные пути.
Li, Apte, Adv Pharmacol, 2015 · PMID 26233910
И страдает не только выведение:
Оттоком желчи и работой всего ЖКТ управляет вегетативная нервная система, та же, что реагирует на стресс. При стрессе организм включает режим «бей, беги, замри», и пищеварение в нём не в приоритете: органы ЖКТ отвечают спазмом, в том числе сфинктер Одди, мышечный клапан, через который желчь попадает в кишечник. Хронический стресс сбивает эту регуляцию надолго, а не на минуту.
В своей практике я вижу: у детей с АтД эта система работает с перебоями очень часто. Поэтому 1-й этап я всегда начинаю с восстановления работы ЖКТ и оттока желчи. Пока главный путь выведения работает плохо, всё остальное работает хуже.
От открытия до врача в среднем проходит от 9 до 17 лет. А сами рекомендации стареют быстро: в США проверили 17 рекомендаций, и половина устарела через 5,8 года. Российские рекомендации по АтД 2016 года должны были пересматривать каждые 3 года, а следующую версию утвердили через 5 лет, в 2021-м.
Morris et al., J R Soc Med, 2011 · Shekelle et al., JAMA, 2001
В российских рекомендациях 2021 и 2024 годов АтД назван «мультифакторным генетически детерминированным воспалительным заболеванием кожи». Про кишечник там нет ни слова, пробиотики упомянуты только как профилактика.
Клинические рекомендации «Атопический дерматит», 2021 и 2024
Учёные проверили 14 клинических рекомендаций в США и Канаде и 288 врачей, которые их писали. У 150 из них (52%) были финансовые связи с фармкомпаниями. Среди авторов рекомендаций Американской академии дерматологии, в том числе по АтД, из 49 человек деньги от компаний получили 40, в среднем 157 тысяч долларов на человека.
Это обычная практика, и она не делает врачей недобросовестными. Но у компаний, чьи лекарства связаны с темой рекомендаций, есть свой интерес.
Neuman et al., BMJ, 2011 · Checketts et al., JAMA Dermatology, 2017
В новом проекте рекомендаций для детей 2025-2026 года, который подготовил Союз педиатров России, уже написано: АтД это «системное заболевание с признаками полиорганной патологии», а «нарушения микробиоты кишечника ассоциированы с риском АтД». Пока проект не утверждён, лечат кожу.
Проект клинических рекомендаций «Атопический дерматит у детей», Союз педиатров России
Врач здесь не виноват. Его учили по этим рекомендациям, и по ним же оценивают его работу.
Протокол рассчитан на детей от 4 месяцев до 18 лет. Внутри всё разделено по возрасту и особенностям течения. Если у ребёнка тяжёлое течение, сопутствующие заболевания или он получает системную терапию, клуб работает вместе с наблюдением лечащего врача, а не вместо него.
Нет. Не каждому ребёнку нужны гормоны, часто хватает правильного ухода, эмолентов и негормональных средств. Но если обострение сильное, ребёнку нужно помочь сразу, а не терпеть и ждать. Тогда гормональная мазь это скорая помощь: коротко, по показаниям и ровно столько, сколько нужно. Внутри есть алгоритмы, когда она нужна, а когда можно обойтись без неё.
Пока мазь держит кожу, мы работаем с причиной изнутри. И с каждым этапом скорая помощь нужна всё реже.
Это очень частая ситуация. Чистые анализы на аллергены не значат, что с ребёнком всё в порядке. Они значат, что дело не в истинной аллергии и причину надо искать в другом месте. Именно этим мы и занимаемся в клубе.
Потому что раньше вы, скорее всего, делали отдельные шаги: новый крем, новая диета, новый специалист. Каждый тушил свой кусок пожара. Здесь работа идёт по порядку: сначала ЖКТ и желчь, потом дефициты, потом иммунитет. Каждый этап опирается на предыдущий. И вы проходите это не одна.
Нет. Никаких списков из 20 БАДов. Я опираюсь на аптечные средства и нутрицевтики с доказательной базой и объясняю, зачем нужно каждое. Ориентир по стоимости: около 8 000 руб. на 1-й этап и около 3 000 руб. на каждый из двух следующих.
По моей практике, у 7 из 10 детей облегчение наступает уже в 1-й месяц: слабеет зуд, нормализуется стул, появляется аппетит, улучшается сон. Дальше скорость зависит от возраста, тяжести и того, с чем вы пришли. На каждом этапе вы будете знать, какие изменения ждать и как оценивать динамику.
Да. Продукты с подтверждённой аллергией не вводятся без согласования с вашим лечащим врачом. Для остальных есть понятный алгоритм: что вводить, в каком порядке и как следить за реакцией. Цель расширить рацион, а не сократить его.
Вы не останетесь с горой материалов и вопросом «с чего начать». Порядок уже задан.
Один платёж 2 990 руб., доступ на год.
Сразу после оплаты вы получаете ссылку на закрытый Telegram-канал клуба.
Открываете закреплённое сообщение: что подготовить и как идти по этапам.
Начинаете с подготовки ЖКТ: зачем этот этап, схема приёма, наружная терапия, питание. Вопросы задаёте в чате клуба.
Каждый месяц ожидания это ещё месяц ночного зуда, расчёсов и «тебе нельзя».
По моей практике, у 7 из 10 детей первые изменения видны уже в первый месяц.
Вступить в КЛУБДавайте вернём вашему ребёнку спокойные ночи и нормальное детство.
Ваш доктор Артур
Материал носит образовательный характер, не ставит диагноз и не заменяет очную консультацию врача. Результат зависит от состояния ребёнка и не гарантируется.
ОфертаПолитика конфиденциальностиЛицензия